Comment les biopsies sont-elles prises et traitées?

juillet 6, 2022by Kalstein
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L’étude des biopsies, est réalisée par le prélèvement d’échantillons de tissus, pour écarter la présence de cellules malignes, à travers différentes manières, soit par des méthodes d’incisions et de scissions (ponçage, grattage, aiguille).

Une fois l’échantillon prélevé, ceux-ci sont soumis à des changements structurels, par des liquides spéciaux, puis coupés, et analysés par le microscope, pour confirmer le diagnostic. Enfin, les tissus sont envoyés à un laboratoire et le pathologiste, chargé de les analyser.

Types de biopsies

Il existe plusieurs types de biopsies, dont l’utilisation dépend de l’objectif de la procédure, et sont:  

  • Incision: Celle-ci ne retire qu’une partie d’une tumeur suspecte, et elle est généralement utilisée quand il s’agit de grands échantillons. Le prélèvement de ces échantillons est nécessaire à l’anesthésie locale et peut ou non nécessiter des points de suture.
  • Scission : Celle-ci est chargée d’extraire toute la tumeur et une partie du tissu environnant. Elle est invasive, et est réalisée sous anesthésie locale, nécessite des sutures ou une greffe de peau.

Il existe des techniques pour les biopsies par scission et incision. La biopsie par poinçonnage, par grattage et à l’aiguille sont des exemples de ces méthodes :

  • Poinçonnage : c’est une technique qui nécessite un prélèvement profond des zones à étudier, généralement, sont faites sur de grandes lésions de la peau, la paume de la main, les doigts, le visage et les oreilles. Dans son processus, il élimine environ ¼ pouce de profondeur. Des outils sont utilisés, comme des lames pour percer la peau, l’échantillon est soulevé avec une aiguille et coupé avec des ciseaux. 
  • Grattage : avec cette technique, on enlève l’épiderme et une petite partie du derme, en utilisant un scalpel pour extraire les tissus. En outre, cette procédure nécessite une anesthésie et ne nécessite pas de sutures. 
  • Aiguille: Elle est utilisée pour le prélèvement d’organes internes, de ganglions lymphatiques, ou de zones profondes de la peau. Ces techniques, on utilise une aiguille fine et creuse, et parfois avec l’aide d’une technique d’imagerie comme la radiographie.  C’est une procédure de diagnostic, par imagerie (comme un scanner, une IRM ou une échographie).

Selon les types de biopsie, le médecin appliquera une pression pour arrêter tout saignement et couvrira l’incision sur la peau avec un bandage. Et cela dépendra de la situation dont le patient a besoin. 

Procédures d’analyse des biopsies

Les procédures pour l’étude des échantillons et effectuer des biopsies, il commence avec soin, pour extraire les liquides des tissus et les remplacer par un autre matériau qui les préserve. Les échantillons doivent ensuite être traités chimiquement pour être découpés en sections très fines, placés sur des lames en verre, teints pour augmenter le contraste, et étudiés au microscope. 

Deux méthodes sont utilisées pour s’assurer que la surface composée est suffisamment ferme pour obtenir des découpes, à savoir:

  • Les coupes permanentes: ceux-ci sont préparés en plaçant le tissu sur un fixateur pour le préserver (généralement du formol), puis on le traite avec plusieurs solutions supplémentaires et enfin on le place en paraffine. Une fois la paraffine durcie, le tissu est coupé en sections bien fines, qui sont placées sur des lames et teintes.
  • Les découpes congelées : elles sont réalisées en congelant et en coupant les échantillons de tissus. Son temps de traitement est d’environ 15 à 20 minutes. Utilisés, lorsqu’une réponse immédiate doit être obtenue ; par exemple, pour déterminer si le tissu est cancéreux et ainsi guider le chirurgien tout au long de l’opération.

D’autre part, ces pratiques habituelles nécessitent des techniques d’immunohistochimie (utilisation d’anticorps qui identifient certains antigènes dans les tissus) pour arriver à un diagnostic certain. En outre, il faut du temps raisonnable, en tenant compte du fait que le pathologiste n’émet pas de résultats, mais fait une interprétation subjective des altérations qu’il observe dans les cellules et les tissus, pour arriver à un diagnostic. Pour que les techniciens traitent les échantillons et que le pathologiste puisse commencer à les étudier, il faut des connaissances et de l’observation.

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