Quel est le but de la photothérapie ?

juin 7, 2022by Kalstein
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La photothérapie est une méthode thérapeutique utilisant les rayonnements électromagnétiques (lumière), dans le but de traiter l’hyperbilirubinémie néonatale. La photothérapie entraîne la transformation de la bilirubine en photoisomères hydrosolubles qui peuvent être excrétés par les fèces et les urines, sans qu’il soit nécessaire de les conjuguer au niveau hépatique.

Il est recommandé dans les cas où il y a une augmentation anormale des taux de bilirubine indirecte (hyperbilirubinémie néonatale) et est toujours effectuée sur ordre médical. C’est une technique utile, efficace et économique.

Qu’est-ce que la jaunisse néonatale ?

La jaunisse se réfère à la coloration jaune de la peau et des muqueuses générée par l’accumulation ou le dépôt de bilirubine. Chez les nouveau-nés, l’augmentation pathologique de la bilirubine est secondaire, la plupart du temps, à la destruction ou à la lyse des globules rouges, car la concentration de ces cellules est plus élevée chez le foetus afin de mieux exploiter la faible quantité d’oxygène disponible dans l’intérieur utérin.

Après la naissance du bébé, cette quantité de globules rouges n’est plus nécessaire, de sorte qu’un grand nombre d’entre eux sont détruits naturellement, ce qui entraîne une augmentation de la libération d’hémoglobine dans la circulation sanguine qui sera ensuite convertie en bilirubine indirecte ou non conjuguée (liposoluble) par une série de réactions biochimiques.

Objectif de la photothérapie

L’objectif principal est de réduire les taux de bilirubine sérique et de prévenir ou d’éviter l’accumulation toxique dans le cerveau, car la bilirubine indirecte peut traverser la barrière hémato-encéphalique et entraîner des lésions neurologiques lorsqu’elle est présente en quantités excessives en raison de son effet de toxicité neuronale, ce qui peut entraîner des séquelles neurologiques permanentes chez le patient.

Par conséquent, en cas d’hyperbilirubinémie sévère du nouveau-né, il est important de commencer la photothérapie sans délai. Il existe une relation étroite entre la dose de photothérapie et le pourcentage de diminution des taux de bilirubine sérique. Le principal avantage de la photothérapie est qu’elle permet de traiter la jaunisse néonatale de manière sûre, sûre, simple et avec d’excellents résultats, en particulier chez les prématurés.

En quoi consiste le protocole de photothérapie néonatale ?

La photothérapie consiste à irradier la lumière sur la peau nue de l’enfant au niveau local. La lumière pénètre dans les capillaires sanguins de la peau, provoquant une série de réactions photochimiques sur la bilirubine, produisant des métabolites non toxiques et hydrosolubles qui sont facilement éliminés par l’urine et les fèces. L’administration de la photothérapie dépendra des taux de bilirubine, de l’âge de la vie, de l’âge gestationnel à la naissance et de l’état clinique du nouveau-né.

Le protocole de la photothérapie est un protocole simple, basé sur la pose d’une lumière à une distance de 30-40 cm de la surface corporelle nue du nouveau-né après la pose de lunettes radiopaques et l’élimination de toute crème ou lotion cutanée.

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