La procédure de coupe peut être réalisée avec la technique monopolaire. Dans ce cas, une petite pointe de travail est utilisée comme électrode active, tandis que l’électrode neutre est appliquée sur le corps dans une large zone éloignée du champ chirurgical. Par conséquent, l’électrode neutre ne libère pratiquement pas d’énergie lorsque le courant circule, car la « fuite de courant » est distribuée sur une grande surface.

Dans l’électrode active, l' »entrée de courant » est maintenant concentrée dans une petite zone d’entrée, simplement par le choix de sa forme géométrique (aiguille, sphère, forme de surface) et peut ainsi être contrôlée manuellement. En outre, des courants modulés peuvent être utilisés différemment pour obtenir différents effets :

• Coupe pure : coupe tranchante avec une coagulation latérale minimale.
• Coagulation : forte coagulation latérale du tissu, également en profondeur.
• Coupe plus de coagulation : combinaison pour l’hémostase latérale pendant la coupe.
• Fulgurance : forte coagulation tissulaire superficielle et la vaporisation.

Une forme d’application typique est l’électrode de coupe monopolaire en forme d’aiguille ou l’électrode de poignée pour la résection des verrues et des polypes et pour la gingivectomie. La fulgurance est la destruction de surface délibérée du tissu par l’induction d’un saut d’étincelle, par exemple, pour éliminer les plaques éosinophiles ou l’hypertrophie du tissu de surface.

Comment se passe la coupure des tissus avec l’électrosturité ?

La séparation des tissus est due à l’application d’étincelles électriques. Ces étincelles produisent une chaleur intense à l’endroit où elles sont appliquées sur des périodes assez courtes. La production d’une concentration maximale de courant finit par vaporiser le tissu. Ce processus, qui se déroule par étapes, se termine par la destruction des cellules.

En bref, ce qui se passe lors de l’augmentation soudaine de la température du tissu très rapidement, provoque l’eau qui est à l’intérieur des cellules ébullition et donne la formation de vapeur d’eau, ce qui provoque la cellule éclater et se désintégrer, détruisant le tissu. Lors de la coupe chirurgicale, il est généralement recommandé d’utiliser des électrodes de contact aussi fines et fines que possible.

Dans ces conditions, lorsque la température augmente brusquement et que de la vapeur d’eau surchauffée est générée, une stérilisation de la coupe est assurée. Dans cet effet, une onde sinusoïdale à haute fréquence doit être générée, avec une amplitude suffisante pour fournir l’énergie requise. Ce type d’onde est complètement filtrée.

L’importance de la sécurité lors de l’utilisation d’un électrobisturier

Les coupes typiques qui peuvent être réalisées avec un électrobisturi, comme la coupe pure et la coupe combinée (coupe plus coagulation), se distinguent par le fait que la première ne se produit qu’une séparation des tissus pendant l’incision, tandis que dans la seconde on induit une coagulation, empêchant ainsi la perte de sang. Cependant, si tous ces processus ne sont pas contrôlés, ils peuvent être très nocifs pour l’organisme.

Les complications dues à l’électrochirurgie sont principalement causées par les courants stationnaires, qui font que l’énergie est transférée de façon non contrôlée. Pour cette raison, il faut tenir compte du fait que le patient doit être complètement isolé de tout élément conducteur, afin d’éviter la survenue d’un choc électrique. On peut donc résumer l’importance de travailler dans des conditions sûres en deux points :

• L’objectif est la vaporisation contrôlée du tissu dans l’incision, en plus de la coagulation thermique adaptée pour l’hémostase des vaisseaux plus petits sans destruction du tissu.
• La carbonisation due à un excès d’énergie (carbonisation) doit en tout cas être évitée, car elle conduit à des bords de plaie nécrotiques et à une mauvaise cicatrisation de celle-ci, et l’électrode de coupe se coince.

Pourquoi choisir un générateur électrochirurgical de Kalstein ?

Comme cela a été discuté dans cet article, il est très important de réaliser les coupures en assurant un contrôle strict du courant électrique, pour cautériser les petits vaisseaux et éviter la carbonisation du tissu. C’est pourquoi nous devons utiliser des générateurs fiables, comme ceux proposés par le fabricant Kalstein et qui peuvent être consultés sur le lien ICI